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儿童牙科
上月底中秋节回家,小侄女来找我玩,她笑的时候我真想说:“我那么可爱的小侄女去哪了?去哪了?上门牙咋那么大的缝?”
其实,身为牙科小编,在医院也遇到过不少家长因为自家小孩新萌出的上门牙牙缝过大来就诊的情况。
门牙间隙大:有可能是由于替牙期出现暂时的牙齿间隙,或者出现额外牙,再有就是唇系带附着过低的情况。
今天我们就一起来聊一聊家长可能相对比较陌生的唇系带!
提到唇系带,一般指的是上唇系带。
它位于两个上正中门牙之间的牙根部的牙床上,与上唇内侧粘膜联系在一起形成的一根细薄的带状物。你试试在上唇和牙龈顶部之间运行舌头,应该也能感觉到自己的上唇系带。
唇系带在婴幼儿时期比较粗大,附着位置较低,有的甚至在两颗门牙之间,之后随着乳牙的不断萌出,牙槽嵴高度的不断增加,唇系带也逐渐萎缩而变薄变窄,附着在距离两颗正中门牙间龈缘上方3mm处,即退化到正常位置。
如果唇系带未退缩,仍附着在原来的位置上,可能致使两个正中门牙靠不拢。不及时纠正,不仅可能会影响孩子的发育,还可能会影响到其他牙齿的正常萌出,造成牙列不齐。
家长可以通过牵拉并上翻上唇,观察系带附着位置,如果离两颗门牙间牙龈乳头很近,且粗大的唇系带牵拉门牙之间的牙龈,导致牙龈发白,就有可能是上唇系带附着过低。
如果正处于上前牙换牙期间,或者换牙已结束,发现门牙之间牙缝过大,则需要警惕是否是上唇系带附着异常,建议尽快就医。
通常唇系带的异常往往会被大家忽视,并没有像舌系带异常那样被人们所关注。但是严重的唇系带异常,即唇系带附着位置很低的时候,有可能造成以下多个方面的影响。
母乳的顺利喂养有赖于婴儿的吸吮能力,而吸吮需要口腔内一定的负压。唇系带异常附着引起的间隙会降低口腔的密闭性,从而影响负压的形成,可能不利于婴儿吸吮。
如果上唇系带太短,和上唇之间容易形成一个难以清洁的三角空间,导致孩子吃了东西之后,食物老是停留在三角区,长期清洁不干净可能导致食物残渣堆积,从而形成牙菌斑,增加患龋风险。
过低的上唇系带,在刷牙时会因为经常触碰而产生不适,严重的话容易反复形成溃疡;甚至在受到外伤时容易造成上唇系带撕裂。
上颌中切牙间隙正常出现于混合牙列时期,随着恒牙的替换和生长发育等,间隙会慢慢闭合。而有些儿童,肥厚的唇系带附着于上颌中切牙之间的牙龈乳头处,导致牙间隙的明显增宽,造成牙齿排列错位而影响美观,同时导致前牙咬合关系的异常。当上颌正中间隙超过2mm,一般就很难随着生长发育而自然闭合了。
如果上唇系带过低,微笑时上嘴唇肌肉紧张可能会导致红唇外翻,影响美观。
一般来说,孩子乳牙期,即使上门牙有缝,也不一定是唇系带直接导致的,可能只是暂时性的生理现象——乳牙本身比对应恒牙小,数目也比恒牙少。随着年龄的增长,孩子上下颌骨在垂直和水平方向上都在不断变深、变大,而乳牙的大小是不变的,故乳牙之间的缝隙会越来越明显。
这有利于给恒牙的替换留出足够的位置,而且在此期间,唇系带也可能会继续退行。
因此,乳牙期的唇系带附着过低一般不需要干预。
如果你家孩子是换牙期,门牙之间存在缝隙,这通常也是一种暂时的生理性现象。因为在门牙刚萌出时,受旁边牙胚位置的影响,牙根会更靠近中间,牙冠更偏向两边,导致门牙中间出现缝隙。
一般在孩子11-12岁左右时,侧切牙旁边的恒尖牙(俗称虎牙或犬牙)会萌出,恒尖牙萌出过程的挤压和推动有可能令门牙间的缝隙逐渐关闭。
话,就需要带孩子及时来医院就诊,让专业医生来评估,看是否需要进行唇系带修整手术并配合正畸治疗。
当然,唇系带和舌系带修整算是比较常见的小手术啦,各位家长也无须过多焦虑~平时只需定期带孩子进行口腔检查,出现上文提到的影响哺乳、恒尖牙萌出后门牙依然有缝等一些特殊情况时进一步检查和处理即可,平时就让我们把更多的注意力放在陪伴孩子身上!